Có lây nhiễm virus viêm gan B từ sữa mẹ ?

Có lây nhiễm virus viêm gan b từ sữa mẹ

Viêm gan virus b – là một nguy cơ đe dọa cộng đồng. Bệnh nguy hiểm do diễn biến trầm lặng – 80% người bị nhiễm không bộc lộ triệu chứng, khả năng lây của bệnh mạnh (tỷ lệ nhiễm viêm gan virus B gấp 100 lần virus gây bệnh AIDS), có thể đột biến gây viêm gan tối cấp dẫn đến tử vong, hậu quả lâu dài và nặng nề (biến chứng xơ gan và ung thư gan).
Tỷ lệ phụ nữ mang thai nhiễm virus viem gan b cũng cao tới 10 – 13% lây từ mẹ sang con là 44,7%. Đường lây chủ yếu là trong sau khi sinh và sữa mẹ, chỉ có 3 – 10% lây qua nhau thai.

Ảnh hưởng của nhiễm virus viêm gan b ở người mang thai.

Người mẹ có thể nhiễm virus viem gan B trước khi mang thai hoặc trong khi mang thai nhưng phần lớn là nhiễm từ trước. Virus không gây ảnh hưởng xấu cho tiến trình mang thai cũng như cho bào thai, thai vẫn phát triển tốt. Điều quan trọng là nguy cơ truyền bệnh cho thai nhi, nếu trẻ không được bảo vệ ngay sau khi sinh, thì 50% số trẻ này bị viêm gan mạn và có nguy cơ bị xơ gan lúc trưởng thành. Tỷ lệ trẻ bị viêm gan cấp ngay sau sinh là 5 – 7% mà không có biểu hiện triệu chứng rõ ràng.

Khả năng truyền virus viêm gan b theo đường Mẹ - con trong thời kỳ mang thai.

Thời điểm mẹ mắc bệnh
Tỷ lệ truyền bệnh viêm gan virus B sang con
3 tháng đầu thai kỳ
1%
3 tháng giữa thai kỳ
10%
3 tháng cuối thai kỳ
67%
Mức độ nhân đôi của virus viêm gan B được xác định bằng xét nghiệm Hbe Ag huyết thanh, đây là một bằng chứng nguy hiểm của tính lây nhiễm:
Phương diện huyết thanh
Tỷ lệ truyền bệnh viêm gan virus B sang con
HbsAg (+)/ Hbe Ag (+)
90%
HbsAg (+)/ Hbe Ag (-)
10 – 25%

Hơn 95% trẻ sơ sinh bị nhiễm virus viêm gan B ở giai đoạn chu sinh sẽ tiến triển sang mạn tính do hệ thống miễn dịch của trẻ lúc này chưa chuyển sang mãn tính.

Nuôi con bằng sữa mẹ khi mẹ bị nhiễm virus viem gan b.

Khi mẹ bị viêm gan virus b vẫn có thể cho trẻ bú mẹ được, với điều kiện ngay sau sinh trẻ phải được tiêm huyết thanh đặc hiệu chống viêm gan virus B để bảo vệ, sau đó tiêm vaccin chống virus viêm gan b theo lịch tiêm chủng (3 mũi: ngay sau đẻ, tháng thứ 2 và tháng thứ 3).
HBsAg có trong sữa mẹ, nhưng lây truyền chủ yếu là khi trẻ bú cắn đầu vú mẹ làm trầy xước da; do vậy khi đầu vú bị trầy, xước da phải điều trị ngay, ngoài ra cần phải điều trị sớm nếu trẻ bị tưa miệng và các chứng đau miệng của trẻ - vì đó là những yếu tố nguy cơ cao dễ lây nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sang con.

Cách phòng bệnh viêm gan b.

Trước hết cần làm xét nghiệm kiểm soát HBsAg trong huyết thanh thai phụ vào tháng thứ 6 của thai kỳ; nếu HBsAg (+) – đánh giá mức độ truyền bệnh làm xét nghiệm bổ sung.
Tốt nhất là tiêm vaccin virus viêm gan b cho tất cả các phụ nữ có HBsAg (-) trước hoặc trong khi có thai.


BS. Phạm Thị Thục